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A cirurgia bariátrica, também chamada de cirurgia da obesidade ou cirurgia de redução de peso, é um procedimento indicado para o tratamento da obesidade grau II e III, especialmente quando associada a doenças metabólicas e quando outras abordagens — como dieta, atividade física e medicação — não foram eficazes. Seu principal objetivo é promover a perda de peso significativa e duradoura, com impacto direto na qualidade de vida e na prevenção de complicações graves relacionadas à obesidade.
A cirurgia é realizada por meio da redução do tamanho do estômago, podendo ser associada a desvios no trajeto intestinal, o que diminui a capacidade de ingestão de alimentos e altera a forma como o organismo absorve nutrientes e calorias. Essa modificação promove a saciedade precoce, o controle do apetite e melhora a resposta hormonal, contribuindo não apenas para o emagrecimento, mas também para a remissão de doenças crônicas.
De acordo com os critérios atualizados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) em 2025, estão aptos a realizar a cirurgia bariátrica:
• Pessoas com IMC ≥ 40 kg/m², independentemente de outras doenças.
• Pessoas com IMC ≥ 35 kg/m², desde que apresentem comorbidades associadas, como:
– Diabetes tipo 2;
– Hipertensão arterial resistente;
– Apneia obstrutiva do sono;
– Dislipidemia;
– Doença hepática gordurosa não alcoólica (esteato-hepatite);
– Doenças osteoarticulares graves, entre outras.
• Pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m², desde que apresentem comorbidades específicas graves e de difícil controle.
• Adolescentes a partir dos 14 anos, em casos de obesidade grave e com avaliação de equipe multidisciplinar.
• A idade máxima para o procedimento deixou de existir, desde que haja indicação clínica e condições gerais para a cirurgia.
Os efeitos da cirurgia vão além da estética ou da perda de peso. Em grande parte dos pacientes, observa-se:
• Remissão ou controle do diabetes tipo 2;
• Redução ou suspensão de medicamentos anti-hipertensivos;
• Melhora da qualidade do sono e redução da apneia;
• Alívio de dores articulares e melhora da mobilidade;
• Redução dos riscos cardiovasculares;
• Prevenção da progressão de doenças hepáticas e renais;
• Melhora na autoestima, saúde mental e integração social
Nos primeiros 6 a 12 meses após o procedimento, o paciente costuma eliminar de 50% a 80% do excesso de peso corporal.
Os efeitos da cirurgia vão além da estética ou da perda de peso. Em grande parte dos pacientes, observa-se:
• Remissão ou controle do diabetes tipo 2;
• Redução ou suspensão de medicamentos anti-hipertensivos;
• Melhora da qualidade do sono e redução da apneia;
• Alívio de dores articulares e melhora da mobilidade;
• Redução dos riscos cardiovasculares;
• Prevenção da progressão de doenças hepáticas e renais;
• Melhora na autoestima, saúde mental e integração social
Nos primeiros 6 a 12 meses após o procedimento, o paciente costuma eliminar de 50% a 80% do excesso de peso corporal.
Atualmente, os dois principais tipos de cirurgia bariátrica realizados no Brasil são:
Considerada padrão-ouro, essa técnica combina a redução do estômago com um desvio do intestino, o que reduz a absorção de calorias e modifica os hormônios relacionados ao metabolismo. Nela, o estômago é diminuído através de grampeamento e dividido em duas partes: uma menor, por onde o alimento vai passar e outra maior, que ficará isolada. Este pequeno estômago é, então, ligado ao intestino, para que o alimento possa seguir seu curso natural. Com essa técnica alcança-se como perda média de peso entre 35 e 40% do peso inicial, obtendo-se, assim, o controle de doenças, como hipertensão arterial e diabetes tipo 2, costuma ser indicada para pacientes com obesidade associada a doenças metabólicas graves.
Técnica mais simples e restritiva, remove cerca de 70% a 80% do estômago, deixando-o em formato tubular. Não há desvio intestinal. É indicada para pacientes com menor grau de obesidade e menos comorbidades. Apesar de ser irreversível, oferece bons resultados de perda de peso e melhora metabólica. Técnica consiste na retirada de dois terços do estômago em seu eixo vertical, transformando o órgão em um tubo afilado. Além de restringir o volume alimentar ingerido, nessa cirurgia é retirada uma parte do estômago onde é produzido um hormônio chamado grelina 5, responsável por gerar a sensação de fome. A grande vantagem dessa técnica é que ela não mexe no intestino e pacientes submetidos a ela necessitam de pouca ou, em alguns casos, nenhuma suplementação vitamínica. É bem indicada para aqueles com anemia crônica e osteoporose grave ou ainda em condições clínicas que necessitem da primeira porção do intestino para absorção de medicamentos. A perda média é um pouco menor do que a bypass, de 25 a 30% do peso inicial. Mas, se houver reganho de peso, é possível a realização de outras cirurgias bariátricas subsequentes. Não é indicada para pacientes que tenham doença do refluxo gastroesofágico, porque piora esta condição.
A maioria dos procedimentos bariátricos hoje é feita por videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva, com pequenas incisões, recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
Mais recentemente, a cirurgia bariátrica robótica tem ganhado espaço, sendo realizada com o auxílio de braços robóticos controlados pelo cirurgião. Essa abordagem permite maior precisão, estabilidade e segurança, especialmente em casos complexos ou em pacientes com IMC muito elevado.
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa no combate à obesidade e às suas complicações, mas não é uma solução mágica. O sucesso a longo prazo depende da adesão do paciente ao acompanhamento médico, psicológico e nutricional, além da adoção de novos hábitos de vida.
Para saber se você é candidato(a) à cirurgia bariátrica e qual a técnica mais adequada ao seu caso, procure uma equipe médica especializada, que possa oferecer uma avaliação completa e individualizada.